TPLO (Оперативное лечение разрыва крестовидной связки)
TPLO (Оперативное лечение разрыва крестовидной связки).
Разрыв ПКС является следствием длительных дегенеративных процессов, вызванных механической нагрузкой, а также микротравм в нормальных физиологических условиях. Впервые данная патология была описана в ветеринарной литературе Carlin в 1926 г. С тех пор было предложено множество оперативных методик для лечения РПКС. На сегодняшний день существует более 100 методов хирургического лечения РПКС.
Диагностика и лечение разрыва ПКС, TPLO.
Одна из частых обращений владельцев собак в ветеринарные клиники – хромота. Большинство случаев хромоты, со слов хозяев – травмы. Именно владелец оказывает неоценимую помощь ветеринарному врачу в установлении причины хромоты. А помогает в этом ответ владельцев на такие вопросы: предшествовала ли хромоте травма, как давно протекает хромота, как влияет физическая нагрузка и отдых на выраженность хромоты.
В случае возникновения хромоты владельцу необходимо показать животное ветеринарному специалисту для осмотра и проведения дополнительных исследований (в случае необходимости) как можно быстрее.
Одной из наиболее часто встречающихся патологий коленного сустава, которая неизбежно приводит к развитию остеоартрита и хромоте на заднюю конечность – разрыв передней крестовидной связки (ПКС). Основная функция ПКС заключается в обеспечении стабильности коленного сустава. Эта связка обладает важными биомеханическими функциями: препятствует чрезмерному вращению и смещению большеберцовой кости вперед, а также предохраняет сустав от чрезмерного сгибания.
TPLO (Оперативное лечение разрыва крестовидной связки).
Какие причины разрыва ПКС?
Основная причина разрыва ПКС – травма.
Факторы, предрасполагающие к разрыву передней крестообразной связки:
- лишний вес и особенности конституции собаки;
- избыток физической нагрузки после длительной гиподинамии;
- деформации в строении коленного сустава;
- нарушения в анатомии задней конечности;
- наследственный фактор.
Как проявляется разрыв передней крестовидной связки?
Основной симптом разрыва передней крестовидной связки – хромота и сильная боль сразу после получения травмы (резкого поворота, прыжка). При неполном разрыве питомец может на некоторое время перестать хромать, но через несколько дней хромота возвращается. Собака будет беречь лапу, поджимать, стараться не наступать или не переносить на нее вес.
Как диагностировать данное заболевание?
Диагноз ставится врачом при осмотре – на основании клинической картины и рентгеновских снимков. Исключаются другие патологии с похожими симптомами – медиальный или латеральный вывих коленной чашечки, дисплазия ТБС. Все эти патологии могут накладываться друг на друга. Например, запущенный медиальный вывих надколенника у мелких пород с возрастом может приводить к повреждению ПКС, но в любом случае необходимо их дифференцировать, чтобы правильно провести лечение.
Какие этапы операции методом TPLO?
Предоперационное планирование:
- измерение угла наклона плато большеберцовой кости;
- расчет «ротационного» смещения для остеотомированного сегмента;
- подбор соответствующего размера бирадиального пильного полотна;
- подбор необходимого импланта.
Интраоперационные этапы при выполнении TPLO:
- медиальную артротомию;
- ревизию сустава с иссечением поврежденной передней крестообразной связки + поврежденного мениска;
- ушивание сустава;
- радиальная остеотомия проксимального сегмента большеберцовой кости;
- фиксация пластиной остеотомированного сегмента;
- послойное ушивание мягких тканей.
Послеоперационный период:
- противовоспалительная терапия;
- антибактериальные препараты;
- контроль массы тела;
- дозированные нагрузки (регулярные умеренные физические нагрузки);
- гидротерапия (плавание или водная беговая дорожка).
Сможет ли собака вести обычный образ жизни после операции?
Прогноз при разрыве передней крестовидной связки в целом зависит от своевременно проведенного лечения. Длительная нестабильность в коленном суставе приводит к развитию артроза и укоренению хромоты, особенно у крупных животных. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать причину хромоты у ветеринарного хирурга-ортопеда и провести правильное лечение или операцию. Чем раньше проведено необходимое лечение, тем быстрее восстановится функция сустава.
